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本人______________(※号:______________)由于______________事情,于_______年_______月_______日亏欠________________(※号:______________)人民币______________元整(大写:______________元)。经双方协商,利息定为为人民币________________元整(大写:_____________元),债务人必须于_______年_______月_______日前将本金和利息全部还清。双方约定由债权人住所地人民法院(随债权人住所地的变更而变更)管辖因此债权债务关系产生的各项诉讼;债权人因为追偿此债务产生的律师费、诉讼费、仲裁费、交通费、误工费等费用或者是其他损失,由债务人承担。双方一致同意本协议具有强制执行效力。

特立此据!

债务人:______________

_______年_______月_______日

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